Небожин Илья Евгеньевич, заведующий Лечебным отделением № 1, врач-инфекционист — о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний как важной части долгосрочного ведения пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Сегодня люди, живущие с ВИЧ и получающие антиретровирусную терапию (АРТ), имеют сопоставимую по продолжительности жизнь с людьми без ВИЧ. Поэтому всё больше внимания уделяется не только контролю вируса, но и состоянию других систем организма, в том числе сердечно-сосудистой. Своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний становится важной частью долгосрочного ведения пациентов с ВИЧ-инфекцией. Такой подход предполагает работу мультидисциплинарной команды и участие не только инфекциониста, но и терапевта, кардиолога, эндокринолога и других профильных специалистов.
На риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей, живущих с ВИЧ, влияют как традиционные факторы — курение, низкая физическая активность, хронический стресс, артериальная гипертензия, сахарный диабет, — так и факторы, напрямую связанные с самим вирусом. К ним относятся хроническое воспаление и иммунная активация, которые могут способствовать более раннему развитию атеросклероза и его осложнений даже при эффективной АРТ, подавленной вирусной нагрузке и отсутствии выраженной иммуносупрессии.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний включает регулярный контроль артериального давления и липидного обмена, отказ от курения, работу с массой тела и повышение уровня физической активности. Как инфекционисты, мы в первую очередь решаем задачи контроля вирусной нагрузки и отсутствия иммунодефицита. Однако даже на фоне ремиссии сохраняющиеся факторы сердечно-сосудистого риска могут существенно влиять на здоровье и качество жизни пациента. Если изменение образа жизни не приводит к снижению риска, может потребоваться лекарственная терапия, которую инфекционист подбирает совместно с профильным специалистом. Современные исследования показывают, что у отдельных категорий пациентов с ВИЧ-инфекцией применение определённых препаратов позволяет снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и улучшить долгосрочный прогноз.
Отдельно подчеркну, что современные схемы АРТ не оказывают значительного негативного влияния на метаболический профиль человека, живущего с ВИЧ. При этом назначение препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний должно оцениваться с точки зрения их совместимости с антиретровирусной терапией, чтобы избежать нежелательных лекарственных взаимодействий.
Таким образом, современное ведение пациентов с ВИЧ-инфекцией — это комплексный, междисциплинарный подход, который не ограничивается только достижением подавленной вирусной нагрузки. А активное участие самого пациента в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний играет ключевую роль в сохранении здоровья, благополучия и качества жизни в долгосрочной перспективе.
На риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей, живущих с ВИЧ, влияют как традиционные факторы — курение, низкая физическая активность, хронический стресс, артериальная гипертензия, сахарный диабет, — так и факторы, напрямую связанные с самим вирусом. К ним относятся хроническое воспаление и иммунная активация, которые могут способствовать более раннему развитию атеросклероза и его осложнений даже при эффективной АРТ, подавленной вирусной нагрузке и отсутствии выраженной иммуносупрессии.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний включает регулярный контроль артериального давления и липидного обмена, отказ от курения, работу с массой тела и повышение уровня физической активности. Как инфекционисты, мы в первую очередь решаем задачи контроля вирусной нагрузки и отсутствия иммунодефицита. Однако даже на фоне ремиссии сохраняющиеся факторы сердечно-сосудистого риска могут существенно влиять на здоровье и качество жизни пациента. Если изменение образа жизни не приводит к снижению риска, может потребоваться лекарственная терапия, которую инфекционист подбирает совместно с профильным специалистом. Современные исследования показывают, что у отдельных категорий пациентов с ВИЧ-инфекцией применение определённых препаратов позволяет снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и улучшить долгосрочный прогноз.
Отдельно подчеркну, что современные схемы АРТ не оказывают значительного негативного влияния на метаболический профиль человека, живущего с ВИЧ. При этом назначение препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний должно оцениваться с точки зрения их совместимости с антиретровирусной терапией, чтобы избежать нежелательных лекарственных взаимодействий.
Таким образом, современное ведение пациентов с ВИЧ-инфекцией — это комплексный, междисциплинарный подход, который не ограничивается только достижением подавленной вирусной нагрузки. А активное участие самого пациента в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний играет ключевую роль в сохранении здоровья, благополучия и качества жизни в долгосрочной перспективе.