В структуре ФКУ «РКИБ» Минздрава России работает Центр развития и восстановления детей, живущих с ВИЧ-инфекцией, где пациенты получают комплексную помощь специалистов различного профиля. Одним из важных направлений реабилитации являются индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультурой.
Сегодня о том, какие вопросы чаще всего тревожат родителей детей с ВИЧ-инфекцией, когда они планируют реабилитацию ребенка или только задумываются о ней, рассказывает врач по лечебной физкультуре ФКУ «РКИБ» Минздрава России Светлана Александровна Алатарцева.
Сегодня о том, какие вопросы чаще всего тревожат родителей детей с ВИЧ-инфекцией, когда они планируют реабилитацию ребенка или только задумываются о ней, рассказывает врач по лечебной физкультуре ФКУ «РКИБ» Минздрава России Светлана Александровна Алатарцева.
Зачем ребенку с ВИЧ-инфекцией нужна лечебная физкультура и на что она в первую очередь направлена?
Основные цели определяются спецификой заболевания и направлены на системное улучшение состояния ребенка. При этом в комплексном подходе к лечению обязательно идет работа с сопутствующими патологиями. Это могут быть нарушения со стороны центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы.
Мы работаем с нейромоторной стимуляцией и минимизацией последствий возможного поражения центральной нервной системы, в том числе ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии.
Занятия ЛФК включают упражнения, направленные на формирование двигательных навыков, коррекцию мышечного тонуса и профилактику контрактур, закладывая основу правильного двигательного развития.
Важное направление — коррекция метаболических нарушений: дозированные силовые и аэробные нагрузки помогают нормализовать обменные процессы.
Уделяется внимание развитию кардиореспираторной системы: специальные упражнения помогают снижать утомляемость и проявления астении.
Мы работаем с нейромоторной стимуляцией и минимизацией последствий возможного поражения центральной нервной системы, в том числе ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии.
Занятия ЛФК включают упражнения, направленные на формирование двигательных навыков, коррекцию мышечного тонуса и профилактику контрактур, закладывая основу правильного двигательного развития.
Важное направление — коррекция метаболических нарушений: дозированные силовые и аэробные нагрузки помогают нормализовать обменные процессы.
Уделяется внимание развитию кардиореспираторной системы: специальные упражнения помогают снижать утомляемость и проявления астении.
Боюсь, что нагрузки навредят ребенку. Расскажите, какие есть противопоказания для занятий ЛФК?
Все противопоказания делятся на две группы: абсолютные (когда занятия категорически запрещены — лихорадка, признаки ОРВИ, декомпенсация хронических заболеваний, высокий риск кровотечений, выраженный болевой синдром) и относительные (когда нагрузка модифицируется либо занятия откладываются до стабилизации состояния).
Безопасность — абсолютный приоритет. Я всегда владею актуальной информацией о состоянии ребенка и результатах его анализов. Мы избегаем упражнений на пределе сил и исключаем переутомление. Все занятия проходят в щадящем или щадяще-тренирующем режиме с постоянным контролем пульса, артериального давления и самочувствия ребенка.
Иногда противопоказанием может быть не только физическое состояние, но и выраженный стресс у ребенка. В такие дни занятие может быть заменено на более спокойное, игровое, чтобы не усиливать нагрузку на нервную систему.
Безопасность — абсолютный приоритет. Я всегда владею актуальной информацией о состоянии ребенка и результатах его анализов. Мы избегаем упражнений на пределе сил и исключаем переутомление. Все занятия проходят в щадящем или щадяще-тренирующем режиме с постоянным контролем пульса, артериального давления и самочувствия ребенка.
Иногда противопоказанием может быть не только физическое состояние, но и выраженный стресс у ребенка. В такие дни занятие может быть заменено на более спокойное, игровое, чтобы не усиливать нагрузку на нервную систему.
Мой ребенок очень слабый, подбираете ли вы программу реабилитации и нагрузку индивидуально, учитывая состояние ребенка?
Конечно. Мы учитываем и изменчивость состояния иммунной системы ребенка, и повышенную утомляемость, если она присутствует. Это требует высокой гибкости: нагрузка подбирается индивидуально и ежедневно корректируется с учетом самочувствия ребенка.
Задача заключается не в общеукрепляющей гимнастике, а в целенаправленной коррекции конкретных неврологических дефицитов (мышечная дистония, парезы, задержка моторного развития и др.) и вторичных ортопедических нарушений. По сути, реабилитационный процесс выстраивается в условиях постоянной динамической адаптации программы под состояние ребенка.
Задача заключается не в общеукрепляющей гимнастике, а в целенаправленной коррекции конкретных неврологических дефицитов (мышечная дистония, парезы, задержка моторного развития и др.) и вторичных ортопедических нарушений. По сути, реабилитационный процесс выстраивается в условиях постоянной динамической адаптации программы под состояние ребенка.
Действительно ли сегодня подход к реабилитации детей с ВИЧ изменился? Может ли мой ребенок рассчитывать на полноценное физическое развитие без ограничений из-за диагноза?
Вы абсолютно правы. Раньше, когда эффективной терапии не было, заболевание быстро прогрессировало, и врачи могли только облегчать состояние пациента. Реабилитация тогда носила преимущественно паллиативный характер. Сегодня ситуация иная. Благодаря современным препаратам ВИЧ стал хроническим контролируемым заболеванием: при регулярном приеме терапии и наблюдении ребенок может полноценно жить, учиться и заниматься спортом, не уступая сверстникам.
Задачи ЛФК также изменились. Мы работаем на развитие: укрепляем мышечную систему, формируем выносливость и координацию, развиваем сердечно-сосудистую систему, снижаем риски гиподинамии. Особое внимание уделяем упражнениям, которые воздействуют на нервную систему. Через движение развиваем координацию, равновесие, скорость, реакцию и точность движений. Это помогает ребенку быстрее осваивать новые навыки, меньше уставать и лучше справляться с нагрузками.
При отсутствии противопоказаний ребенок может заниматься спортом — плаванием, бегом, игровыми видами активности — всем, что ему подходит. Задача ЛФК — укрепить организм, улучшить координацию, снизить тревожность.
Задачи ЛФК также изменились. Мы работаем на развитие: укрепляем мышечную систему, формируем выносливость и координацию, развиваем сердечно-сосудистую систему, снижаем риски гиподинамии. Особое внимание уделяем упражнениям, которые воздействуют на нервную систему. Через движение развиваем координацию, равновесие, скорость, реакцию и точность движений. Это помогает ребенку быстрее осваивать новые навыки, меньше уставать и лучше справляться с нагрузками.
При отсутствии противопоказаний ребенок может заниматься спортом — плаванием, бегом, игровыми видами активности — всем, что ему подходит. Задача ЛФК — укрепить организм, улучшить координацию, снизить тревожность.
Если мой ребенок еще маленький. Как проходят занятия, чтобы ему было интересно?
Для малышей ЛФК — это прежде всего игра и движение. Мы используем методы кинезитерапии и игровые полосы препятствий. Занятия строятся в виде увлекательных маршрутов из мягких модулей: ребенок ползет, перешагивает, прыгает. Используются массажные и корригирующие дорожки, фитболы, тоннели, сенсорные мячики и мелкие предметы для развития мелкой моторики.
Даже дыхательные упражнения мы превращаем в игру. Таким образом через игровую форму развиваются моторика, координация, укрепляются мышцы спины, формируется свод стопы.
Даже дыхательные упражнения мы превращаем в игру. Таким образом через игровую форму развиваются моторика, координация, укрепляются мышцы спины, формируется свод стопы.
Я переживаю за физические нагрузки. Какие виды спорта действительно подходят нашим детям, а какие могут быть опасны?
Рекомендуются: плавание (при стабильном состоянии и соблюдении гигиены), спортивная ходьба, беговые лыжи, велоспорт, танцы (народные, бальные, современные), йога, пилатес, скалолазание на безопасной высоте, настольный теннис, бадминтон, спортивное ориентирование, скандинавская ходьба. Эти виды спорта развивают выносливость, координацию и силу при относительно низком риске травматизации.
С осторожностью — и только после консультации врача — допускаются командные контактные виды спорта (футбол, баскетбол, хоккей) из-за риска травм и повышенной нагрузки.
Силовые виды спорта (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг, кроссфит) не рекомендуются из-за высоких осевых и компрессионных нагрузок.
Категорически не рекомендуются травмоопасные виды с высоким риском повреждений и контакта (бокс, борьба, дзюдо, восточные единоборства), а также экстремальные виды спорта, связанные с переохлаждением или чрезмерным истощением (марафон, мотоспорт, зимнее плавание, альпинизм).
Выбор секции и уровень нагрузки должны обязательно согласовываться с лечащим врачом-инфекционистом, при необходимости — с другими специалистами.
С осторожностью — и только после консультации врача — допускаются командные контактные виды спорта (футбол, баскетбол, хоккей) из-за риска травм и повышенной нагрузки.
Силовые виды спорта (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг, кроссфит) не рекомендуются из-за высоких осевых и компрессионных нагрузок.
Категорически не рекомендуются травмоопасные виды с высоким риском повреждений и контакта (бокс, борьба, дзюдо, восточные единоборства), а также экстремальные виды спорта, связанные с переохлаждением или чрезмерным истощением (марафон, мотоспорт, зимнее плавание, альпинизм).
Выбор секции и уровень нагрузки должны обязательно согласовываться с лечащим врачом-инфекционистом, при необходимости — с другими специалистами.
Зачем ребенку ЛФК, если он и так ослаблен болезнью и длительным лечением? Как понять, что нагрузка не вредит?
Это очень важный и понятный страх. Действительно может казаться, что при заболевании ребенку нужно только беречь силы. Однако в реальности работает обратный принцип: правильно подобранная физическая активность помогает организму восстановиться.
ЛФК необходима, чтобы поддерживать мышечную систему, пока медикаментозная терапия контролирует основное заболевание. Также она помогает бороться с усталостью с помощью мягких аэробных нагрузок и улучшает взаимодействие нервной системы и мышц.
У многих детей есть особенности координации, и через нейромоторную стимуляцию мы помогаем мозгу лучше управлять движениями. Все занятия проходят под строгим контролем и подбираются индивидуально. Правильная нагрузка — это та, после которой ребенок чувствует легкую усталость и бодрость.
ЛФК необходима, чтобы поддерживать мышечную систему, пока медикаментозная терапия контролирует основное заболевание. Также она помогает бороться с усталостью с помощью мягких аэробных нагрузок и улучшает взаимодействие нервной системы и мышц.
У многих детей есть особенности координации, и через нейромоторную стимуляцию мы помогаем мозгу лучше управлять движениями. Все занятия проходят под строгим контролем и подбираются индивидуально. Правильная нагрузка — это та, после которой ребенок чувствует легкую усталость и бодрость.
Мой ребенок активен дома, но стесняется заниматься в группе. Помогут ли занятия?
Да, помогут. Это нормальная ситуация: дома ребенок чувствует себя в безопасности, а новая обстановка всегда вызывает напряжение. На групповых занятиях дети постепенно адаптируются, наблюдая друг за другом. Никто никого не заставляет — можно сначала просто присутствовать и наблюдать.
Со временем ребенок видит, что другие тоже ошибаются, пробуют, учатся, и это снижает страх. Большую роль играет атмосфера: игровые задания, эстафеты, командные упражнения. Здесь нет оценки — только участие, движение и поддержка. Постепенно ребенок перестает стесняться, начинает включаться в процесс и чувствует себя частью группы.
И здесь ЛФК становится важным инструментом социализации. Любой успех — подтянуться, пробежать дистанцию, выполнить сложное упражнение — дает огромную уверенность в себе. Эта уверенность переносится и на другие сферы жизни. Ребенок становится более психологически устойчивым.
Со временем ребенок видит, что другие тоже ошибаются, пробуют, учатся, и это снижает страх. Большую роль играет атмосфера: игровые задания, эстафеты, командные упражнения. Здесь нет оценки — только участие, движение и поддержка. Постепенно ребенок перестает стесняться, начинает включаться в процесс и чувствует себя частью группы.
И здесь ЛФК становится важным инструментом социализации. Любой успех — подтянуться, пробежать дистанцию, выполнить сложное упражнение — дает огромную уверенность в себе. Эта уверенность переносится и на другие сферы жизни. Ребенок становится более психологически устойчивым.
Пройти курс реабилитационных мероприятий в Центре развития и восстановления детей, живущих с ВИЧ-инфекцией ФКУ «РКИБ» Минздрава России, можно в рамках госпитализации.
Все вопросы вы можете уточнить по телефону 8 (812) 464-93-38 (Караулова Лариса Евгеньевна, заместитель главного врача по медицинской части), или у вашего лечащего врача.
Все вопросы вы можете уточнить по телефону 8 (812) 464-93-38 (Караулова Лариса Евгеньевна, заместитель главного врача по медицинской части), или у вашего лечащего врача.